渝醫聲⑩丨科普揭秘——肺結節能否奇跡般自行消失？
2024-11-27 11:53:15 來源： 第1眼TV-華龍網
隨著健康體檢和胸部CT的普及，“肺結節”這一健康詞條愈加頻發的出現在大家的視野。它就像肺部的一個神秘 “陰影”，給人們帶來了諸多困擾和疑惑。本期《渝醫聲》邀請到沙坪壩區陳家橋醫院胸外科主任醫師馬小剛主任，帶大家深入了解這個肺部健康的“潛在威脅”。
馬小剛 沙坪壩區陳家橋醫院胸外科主任 主任醫師
中國醫療保健國際交流促進會胸外科分會委員；
重慶市醫藥生物技術協會肺癌專業委員會第一屆委員；
河北省健康學會胸壁外科專業委員會常委；
河北省腫瘤防治聯合會第一屆肺癌專業委員會委員；
河北省預防醫學會食管癌防治專業委員會委員；
河北省中西醫結合學會胸心外科專業委員會委員；
河北省臨床醫學工程學會肺癌防治技術與工程分會委員；
河北省急救醫學會第一屆胸外專業委員會委員；
河北省預防醫學會胸部腫瘤早期篩查與防治專委會委員。
擅長領域：肺結節及肺部腫瘤診斷和治療；食管疾病、縱隔及胸壁病變的診斷治療；胸外傷、手汗癥、重癥肌無力等胸外科疾病的診療。擅長胸腔鏡肺段切除術，肺葉切除術，胸腹腔鏡食管癌根治術及胸腔鏡縱隔腫瘤切除術、胸腔鏡肺大皰切除術、胸交感神經鏈切斷術等微創手術。對胸部外傷的救治及胸廓畸形治療有較高的造詣。
要知道，肺結節并非單一的一種情況，醫學上根據其直徑和密度進行了細致的分類。一般來說，肺部影像學檢查發現的直徑≤3cm 的局灶性、類圓形的密度增高影被稱為肺結節。其中，直徑≤5mm的結節叫微小結節，5-10mm 的則稱為小結節。
而按結節的密度，肺結節又可分為純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節和實性結節。這些不同類型的肺結節，在性質和發展趨勢上可能存在差異，因此準確的分類對于后續的診斷和治療至關重要。
肺結節不等于肺癌，這一點大家一定要明確。
其實，大多數肺結節其實都是良性病變，其形成原因多種多樣。
炎癥、結核、真菌感染、肺泡出血等都可能導致肺結節的出現，而這些原因引起的結節是有可能自行消失的。這是因為我們的身體具有強大的自我修復能力，當引起結節的病因得到控制或消除后，結節就可能逐漸消退。例如，肺部的炎癥在經過一段時間的治療或自身免疫系統的作用下，炎癥消退，結節也隨之消失。
然而，若是由陳舊性結核、腫瘤等形成的結節，通常不會自行消失，需要進一步的醫學干預。
雖然大多數肺結節是良性的，但仍有一些結節需要我們高度警惕。根據我國肺結節的診療指南，以下幾種情況的結節屬于極高危結節：
1、直徑＞15mm 以上持續存在的純磨玻璃結節，實行成分＞5mm 持續存在的混合磨玻璃結節、直徑>8mm有惡性特征的實性結節；
2、影像學形態出現毛刺、分葉、胸膜改變（胸膜牽拉、胸膜皺縮、胸膜附著、胸膜凹陷）、空泡征、血管征（扭曲、擴張、僵硬）及囊腔型等惡性征象者；
3、動態隨訪后穩定或增長（結節最大徑或實性成分最大徑增長＞2mm）者。
以上這些結節高度疑似惡性，需要外科手術治療。
對于其他結節，也不能掉以輕心，應根據專科醫生的建議進行定期復查，復查時間間隔可為 3 個月、6 個月或年度復查，主要觀察結節的變化情況。這里要特別提醒大家，肺結節的復查最好在同一家醫院進行，并找專科醫生就診，這樣有利于對結節進行動態觀察評估，醫生能夠更準確地判斷結節的發展趨勢，從而制定出最合適的治療方案。
（特邀供稿專家/馬小剛 編輯/吳瑞雪 圖/視覺中國）
責任編輯：吳瑞雪
發言請遵守新聞跟帖服務協議
